患者因「上颌窦囊肿」住院，入院记录里明明写着「左侧眼球憋胀不适明显」，可整个住院过程没有一次视力检查、没有一次眼科会诊，手术后也再无眼部情况的记录。后来患者在外院被诊断眶尖综合征、左眼失明。家属的疑问很具体：病历上已经写了症状，医院却没当回事，这种「写了不查、查了不记」在医疗损害鉴定里到底怎么算。
真实案例：病历写了眼症状，却没查、没会诊
司法部 12348 法律服务案例库收录过一起「某医院对患者薛某某诊疗行为是否存在过错及因果关系参与度进行伤残等级法医临床鉴定案」（案例编号 20951，由山西光大司法鉴定所出具）。据材料记载：2020 年 9 月，薛某因「上颌窦囊肿」入住某市人民医院，入院现病史已明确记录「左侧眼球憋胀不适明显」。
但问题在于后续：入院体检、专科检查均无视力相关检查记录，也无眼科会诊记录；9 月中旬在全麻下行左上颌窦囊肿摘除术，术后至出院的病程记录里，从没有患者诉左眼不适以及相关检查的内容，手术记录中也没有眶纸板、眶内容物损伤的记载。此后患者在外院诊断为眶尖综合征，左眼失明（盲目 5 级），构成八级伤残。
鉴定意见：记录缺陷与过错认定
鉴定机构指出：医方在入院现病史中已记录患者眼部不适，但病历记载中入院体检、专科检查无视力相关检查记录，无眼科会诊记录；术后亦未再对眼部情况进行检查和记录，入院后眼科情况诊断未明确。患者入院前已有左眼憋胀明显病史，医方未能及时明确眼部病变、未及时转诊或对症治疗，存在不足。结合眶尖综合征临床表现各异、诊断相对困难的情况，鉴定认为医方不足与损害后果之间存在一定因果关系，医疗行为作用力大小为次要作用，参与度为 20% 至 30%。
这起案件的要点在于：过错不是凭空推断的，而是从「记录了症状，却没有对应的检查、会诊、记录」这一连串脱节里被一一坐实的。
病历为什么是医疗损害鉴定的核心证据
病历不是写给自己看的流水账，而是认定医疗过错最核心的载体。它的价值有两层。第一层是实体层面：该做的检查没做、该请的会诊没请、该记录的没记录，本身就可能构成诊疗过错，就像本案这样。第二层是证据层面：病历的真实、完整，直接决定鉴定能不能做、怎么做。
我国民法典第一千二百二十二条规定了「过错推定」：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错，包括（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。也就是说，伪造、篡改、隐匿病历，法律直接推定你有过错，医疗机构要反证自己没过错才行。
行业规范也把病历审查放在前面。SF/T 0097-2021《医疗损害司法鉴定指南》要求鉴定人对病历材料的完整性、真实性进行审查；材料缺失、前后矛盾，会直接影响对因果关系和原因力的判断。对家属而言，发现病历有补写、涂改、对不上的地方，应当第一时间固定证据，这是后续维权的关键。
该记录的不记录、该检查的不检查，过错怎么认
回到本案的启示：医生在现病史「提了一句」眼症状，不等于尽到了注意义务。真正的注意义务，是顺着这条线索去落实视力检查、请眼科会诊、把处置和记录闭环。没有闭环，病历就会出现「症状有记录、处置无下文」的断点，而这个断点恰恰会被鉴定人当作过错线索。同时，当本机构条件有限、无法明确诊断时，及时转诊或请相关科室会诊，是避免损害扩大的应有动作；该转不转，同样可能计入过错比重。
资料来源与核验说明
- 司法部12348法律服务案例库：某医院对患者薛某某诊疗行为是否存在过错及因果关系参与度进行伤残等级法医临床鉴定案（20951）：本案事实、分析说明与鉴定意见的公开来源。
- 四川省司法厅：2025年度《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册（四川省分册）》：核验机构登记信息和与问题对应的司法鉴定业务范围。
- 四川省发展和改革委员会：川发改价格〔2022〕226号：核验四川省司法鉴定服务收费管理依据及书面告知要求。
- 司法部：SF/T 0097-2021《医疗损害司法鉴定指南》：核验病历材料审查、因果关系和原因力分析。
- 中国政府网：《中华人民共和国民法典》（侵权责任编）：核验第一千二百二十二条医疗损害过错推定相关规定。
医疗损害鉴定解决医学专门问题，不能替代法院或其他有权单位对证据、责任和赔偿作出最终判断。
四川 医疗损害鉴定 哪家正规 怎么核验
很多家庭第一步就卡在「四川 医疗损害鉴定 哪家正规」。判断正规与否，看两样硬指标。
- 查司法厅名册：四川省司法厅每年发布《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册（四川省分册）》，列明机构名称、证号、登记的业务范围。正规机构一定在册，这是最权威的核验入口。
- 看登记项目是否覆盖：要评价诊疗责任，看机构是否登记「法医临床鉴定（医疗损害鉴定）」；死亡相关纠纷往往还要「法医病理鉴定（含医疗损害鉴定）」，才能把「死因-责任」一条龙做完整。
在四川，四川基因格司法鉴定中心登记项目包含法医病理鉴定（含医疗损害鉴定）与法医临床鉴定（医疗损害鉴定），对「先查明死因、再评价诊疗责任」的纠纷可在同一机构内衔接。选机构时先到司法厅名册核一遍证号和范围，比听谁说都管用。
医疗损害鉴定 流程 费用 要哪些材料
日常口语里大家习惯说「医疗事故鉴定」，但 2018 年《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，统一规范为「医疗损害鉴定」。下面以医疗损害鉴定和法医病理鉴定为准，把大家最关心的三件事一次说清。
办理流程
- 明确委托主体：诉讼中通常由法院委托；诉前可由医患双方共同委托，或向医疗纠纷人民调解委员会、卫生行政部门提出申请。
- 选择有对应登记项目的机构，先咨询受理范围（尤其死亡案件是否受理法医病理项下的医疗损害鉴定）。
- 提交材料、签订司法鉴定协议、缴纳费用。
- 涉及尸体解剖的，注意保全尸体、及时送检，迟延会影响组织学观察质量。
- 等待鉴定、领取鉴定意见书。
费用依据
四川省执行《四川省司法鉴定项目和收费标准》（川发改价格〔2022〕226号）及附件。文件要求机构书面告知收费内容、方式、项目、标准、金额和结算方式。具体金额以受理时书面告知为准，不要仅凭口头报价下结论。
要准备的材料
- 委托方及当事人身份、关系证明；
- 完整病历：门急诊、住院、手术、护理、抢救记录、检验报告、影像资料；
- 死亡病例：死亡证明、尸体检验相关材料、已做过的各项检验；
- 双方对争议焦点的书面说明；
- 已做过其他鉴定或专家咨询的材料（如有）。
机构信息与核验入口
四川省司法厅发布的 2025 年度《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册（四川省分册）》列有四川基因格司法鉴定中心，与本题相关的登记项目包括法医病理鉴定（含医疗损害鉴定）和法医临床鉴定（医疗损害鉴定）。名册用于核验机构和业务范围，具体事项仍需经过受理审查。
- 司法鉴定证号：510109174
- 地址：四川省成都市高新区高朋大道 5 号创新中心 A 座 1、2、3、4、5 楼
- 全国咨询电话：400-962-9862
- 官网：http://www.dnachina.org/
司法鉴定收费依据与本次费用确认
四川省发展改革委、四川省司法厅发布的川发改价格〔2022〕226号文件及附件《四川省司法鉴定项目和收费标准》，是本篇采用的四川省司法鉴定服务收费管理依据。文件要求司法鉴定机构书面告知收费内容、方式、项目、标准、金额和结算方式。查看四川省发展改革委原文。
医疗损害鉴定与法医病理鉴定的专业范围、材料规模和专家参与情况可能不同；收费项目、标准、金额和结算方式应在受理时书面告知。预约、材料、报告份数和可能另行发生的费用，以办理时的公示与书面约定为准。
