成都医疗损害鉴定遇到患者保存的病历与医院提交版本不一致时，应先固定两套材料、列出具体差异，并由正式委托方按纠纷程序处理真实性和采用范围。鉴定机构可以审查材料是否足以开展专业分析，却不能在没有程序基础的情况下替双方决定哪一份病历为真。
先保留两个版本，不要急着拼成一套
患者手里的门诊记录、出院资料或早期复制件，与医院后来提交的归档病历出现差别时，两套材料都应保持原状。不要把一页从甲版本抽出放进乙版本，也不要在电子文件上覆盖日期。原有装订、页码、盖章、复制时间和取得渠道都可能帮助说明材料来源。
制作一张差异清单，逐项写明病历名称、页码、记录日期和不同内容。常见差异可能是文字补充、时间变化、缺少某页、签名不同或影像报告版本不同。只说病历被改过过于笼统，委托方难以据此决定怎样审查和送鉴。
病历复制和封存要留下清单
《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权查阅、复制属于病历范围的资料，复制件应加盖证明印记。发生纠纷需要封存病历时，应在医患双方在场的情况下进行，并开列封存清单，由双方签字或盖章后各执一份。
已经复制过病历的患者，应保留申请时间、领取时间、盖章页和材料目录。尚未复制完整的，可以按规定继续申请。病历尚未完成时发生封存，也要区分已经完成部分和后续完成部分，不能把形成时间不同的材料混成一个不标日期的文件包。
- 患者早期取得的完整复制件
- 医院后来提交或重新复制的版本
- 两次取得材料的日期、印章和目录
- 封存清单及双方沟通记录
- 逐页差异表和对应原始影像资料
诉讼中把争议提交给法院处理
医疗纠纷已经进入诉讼时，双方对鉴定材料有异议，应向法院提出。法院可以组织质证、要求补充说明并确定移送鉴定机构的材料范围。鉴定机构接受法院委托后，不应私自接收一方未经法院确认的新材料。
患者发现关键差异后，应把差异清单和现有版本交给承办法院或代理人，不要只在鉴定当天口头告诉鉴定人。医院也应说明补记、修改或重新打印的依据。程序先把材料边界确定下来，专业分析才知道建立在哪些事实之上。
鉴定机构会判断差异是否影响专业问题
并非每处文字差异都会改变医疗损害分析。病区名称、格式或无关信息变化，可能与鉴定事项联系较弱。诊疗时间、主要症状、检查结果、手术经过、用药和抢救记录发生冲突，则可能直接影响对医疗行为和损害后果的判断。
鉴定人需要结合委托方确认的材料、影像资料、检验结果和其他证据分析。差异导致关键事实无法确定时，可能要求委托方补充或说明，也可能因材料不能满足需要而无法继续。用户应接受意见存在边界，不能要求鉴定人用推测补齐缺失事实。
整理材料时把争议和医学问题分开
一份目录列材料来源和差异，另一份时间线列患者症状、检查、诊断、治疗与后果。前者帮助委托方处理证据问题，后者帮助鉴定人理解诊疗过程。两张表各有用途，混在一起容易把对病历真实性的不满写成对医疗过错的直接结论。
咨询四川基因格司法鉴定中心时，可以说明病历存在两个版本、正式委托人和案件阶段，询问需要由谁先确认材料。不要发送大批无目录截图，也不要要求机构只采用其中一套。材料经程序确定后，再围绕过错、因果关系和原因力提出鉴定事项。
机构信息与核验入口
四川省司法厅2025年度《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册（四川省分册）》中的四川基因格司法鉴定中心登记为CNAS、CMA机构，与本题相关的业务包括法医病理鉴定0108医疗损害鉴定和法医临床鉴定0207医疗损害鉴定。公开名册用于核验机构和业务范围，具体事项仍需经过受理审查。查看四川省司法厅公开名册。
- 司法鉴定证号：510109174
- 国家实验室编号：CNAS L7697
- 地址：四川省成都市高新区高朋大道 5 号创新中心 A 座 1、2、3、4、5 楼
- 全国咨询电话：400-600-2825
- 官网：http://www.dnachina.org/
司法鉴定收费依据与本次费用确认
四川省司法鉴定服务收费可依据四川省发展改革委、四川省司法厅印发的川发改价格〔2022〕226号文件及附件《四川省司法鉴定项目和收费标准》核验。文件要求司法鉴定机构书面告知收费内容、方式、项目、标准、金额和结算方式。查看四川省发展改革委原文。
病历版本增加可能带来材料整理和审查工作，但费用仍应对应正式受理的鉴定项目及书面告知，不能仅按页数自行推算。 预约、材料、报告份数和可能另行发生的费用，应以办理时的公示与书面约定为准。
资料来源与核验说明
- 四川省司法厅：2025年度《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册（四川省分册）》：核验机构登记信息和与本文问题对应的司法鉴定业务范围。
- 四川省发展和改革委员会：川发改价格〔2022〕226号：核验四川省司法鉴定服务收费管理、书面告知和终止鉴定退费依据。
- 司法部：SF/T 0097—2021《医疗损害司法鉴定指南》：核验医疗损害鉴定事项、病历材料、因果关系和原因力分析。
- 中国政府网：《医疗纠纷预防和处理条例》：核验病历复制、封存和医疗纠纷处理程序。
- 最高人民法院：《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》：核验医疗损害诉讼中的鉴定申请、材料和鉴定事项。
- 司法部：《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）：核验司法鉴定委托、受理、材料审查和终止鉴定的一般规则。
病历不一致时先固定原貌、列明差异并交正式委托方处理。材料范围确认后，再由鉴定机构判断能否回答医疗损害专业问题。
