怀疑手术造成损害，医疗损害鉴定要准备什么？保留完整病历、手术麻醉记录和后续治疗资料

发布时间：2026-10-22 17:46 来源：基因格司法鉴定中心

怀疑手术造成损害，申请医疗损害鉴定前应保存完整病历、手术和麻醉记录、相关检查及后续治疗资料，并明确要判断的诊疗行为、损害后果和两者关系。先复制、核对资料，再按协商或诉讼等程序明确委托事项；不能仅凭手术失败或发生并发症，就认定医院一定存在过错。

把“哪里出了问题”落在具体诊疗经过上

可以按术前检查、手术、术后异常和后续治疗的顺序，记录已知日期、症状、处置及就诊医院。将疑问落实到某次诊疗行为及损害后果，例如术后出现异常时采取了哪些处理，便于明确需鉴定的专业问题。

如果转过院，要把前后记录连起来。后续医院发现的异常、采取的治疗以及恢复情况，能够帮助看清损害后果和发展过程；只交首家医院出院小结，可能缺少分析需要的内容。与病情有关的既往疾病和术前功能情况也要如实提供。

《医疗纠纷预防和处理条例》规定患者可查阅、复制病历，医疗机构提供复制服务并在复制件上加盖证明印记。实际申请可向医院病案或相关服务部门提出，按规定核验申请人身份；家属代办要准备与代理身份相应的材料。

复制后核对清单、日期及缺项，记录医院尚未完成或暂无法提供的部分，依法申请补充。家属整理的时间线与医院病历分别保存，提交时说明各自来源。

病历复制和封存有不同作用。需要封存时，应按条例由医患双方在场进行，并开列清单；尚未完成的病历，按规定分阶段处理。患者自己拍几张照片或把复印件带回家，不等同于完成规定的封存程序。

对病历有异议的，指出具体文件、日期及记载，保留已取得的版本和来源，在处理程序中提出。病历形成情况存在争议时，还需先解决材料审查问题，才能据此评价诊疗行为。

12348案例库的王某术后缺血缺氧性脑病鉴定案中，法院委托评估诊疗过错及其与损害的关系。承办鉴定所审阅病史、听取医患双方陈述并组织专业讨论，意见认定存在过错且与脑损害有因果关系。

该案的材料审查与分析过程可供理解办理方法。其他患者是否存在过错和因果关系，仍需根据各自病情及诊疗记录判断。

医疗损害司法鉴定与医学会组织的医疗事故技术鉴定并非同一个项目名称和办理程序。处在诉讼中的，可向法院提出具体鉴定申请，由法院依法审查和组织；在协商等处理途径中，也应先核对双方委托和材料审查安排。

咨询机构时提供诊疗机构、争议经过、现有资料和实际用途，核对登记业务及所需专业条件。技术意见回答专业问题，赔偿责任和金额还需依法处理。费用、是否受理和交付时间，应在项目与材料明确后确认，不按病例相似就直接套用其他案件的安排。

四川基因格司法鉴定中心在2025年度四川省司法鉴定名册中列有亲子关系鉴定相关业务。名册用于核验登记信息，具体委托仍须审查用途、人员和材料，办理前应核对登记变更及当前受理安排。